Early CKD照護整合方案申請說明

請選擇您的職業，檢視對應的步驟流程說明：

步驟一：取得資格

步驟二：資料準備

下載申請書

步驟三：提出申請

查詢健保署各分區業務組

初期慢性腎臟病 (Early CKD) 照護整合方案通則

一、參與資格：

醫事人員及醫事機構，須向保險人之分區業務組申請同意後，始得申報本章費用，申請資格如下：

(一) 健保特約院所之腎臟、心臟、新陳代謝專科醫師。
(二) 其他專科醫師需接受保險人認可之慢性腎臟病照護訓練，上課時數至少六小時（包含Early CKD核心課程及衛教課程，線上或實體均可），並取得證明，且每年得接受繼續教育課程二小時。
(三) 設立於山地離島地區之特約院所，具醫師資格且接受保險人認可之慢性腎臟病照護訓練，上課時數至少六小時（包含Early CKD核心課程及衛教課程，線上或實體均可），並取得證明，且每年得接受繼續教育課程二小時。
(四) 參與之院所與醫師，必須依照本章規定，提供初期慢性腎臟病人完整之治療模式與適當的轉診服務。
(五) 參與之醫師，年度追蹤率小於百分之二十者（指前一年度已收案之個案中，於本年度完成追蹤者），經輔導未改善，自保險人文到日之次月起，一年內不得再申報本章之相關費用。

二、收案條件：

(一)慢性腎臟疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）Stage 1、2、3a期病人，經尿液及血液檢查後，已達下列條件者：
- CKD stage 1：腎功能正常但有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，腎絲球過濾率估算值（estimated Glomerular filtration rate，以下稱eGFR）≧90 ml/min/1.73 m²且尿蛋白與尿液肌酸酐比值（Urine Protein and Creatinine Ratio，以下稱UPCR）≧ 150 mg/gm（或糖尿病病人UACR≧30 mg/gm）之病人。
- CKD stage 2：輕度慢性腎衰竭，併有蛋白尿、血尿等eGFR 60~89.9 ml/min/1.73 m²且 UPCR≧150 mg/gm （或糖尿病病人 UACR≧30 mg/gm）之病人。
- CKD stage 3a：中度慢性腎衰竭，eGFR 45~59.9 ml/min/1.73 m²之病人。
(二)收案前九十天內曾在該院所就醫，新收案當次需以「慢性腎臟疾病」為主診斷【門診醫療費用點數申報格式點數清單段之國際疾病分類碼（一）】申報。

備註說明

詳細內容請參考：衛生福利部中央健康保險署 / 健保服務 / 健保醫療費用 / 醫療費用申報與給付 / 醫療費用支付 / 醫療給付改善方案專區 / 疾病管理專區 / 糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案(支付標準第八部第二章)

https://www.nhi.gov.tw/ch/np-2826-1.html

附加檔案

第二章糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案.pdf Early CKD問答集.pdf 初期慢性腎臟病申請書.pdf